الحقن داخل المفصل و PRP
الحقن داخل المفصل هو نوع من الحقن یتم وضعه مباشره فی المفصل لتخفیف الألم. یُستخدم هذا الدواء لعلاج أمراض المفصل الالتهابیه مثل التهاب المفاصل الروماتویدی، التهاب المفاصل الصدفی، النقرس، التهاب الأوتار، التهاب الجراب، متلازمه النفق الرسغی وأحیانًا الفصال العظمی. الکورتیکوستیرویدات (الستیرویدات)، المخدرات الموضعیه، حمض الهیالورونیک، والبوتوکس، وکذلک الحقن الطبیه التجدیدیه مثل البلازما الغنیه بالصفائح الدمویه (PRP)، الخلایا الجذعیه، والبروثیرابی، تحاول تخفیف الألم وتحفیز شفاء الخلایا والأنسجه، وهی من أکثر المواد شیوعًا المستخدمه فی حقن المفاصل لهذا الغرض.
ما هو الـ PRP؟
البلازما الغنیه بالصفائح الدمویه، والتی تُعرف أحیانًا بالعلاج بـ PRP أو العلاج بالبلازما المعلّمه الذاتیه (ACP)، تهدف إلى الاستفاده من الخصائص العلاجیه الطبیعیه للدم لإصلاح الغضاریف، والأوتار، والأربطه، والعضلات، وحتى العظام المتضرره. یلجأ الکثیر من الناس إلى حقن PRP لعلاج مجموعه واسعه من أمراض العظام والمفاصل، بما فی ذلک التهاب المفاصل. یُستخدم غالبًا لعلاج التهاب مفصل الرکبه، ولکنه قد یُستخدم أیضًا فی مفاصل أخرى.
أثناء علاج التهاب المفاصل بالبلازما الغنیه بالصفائح الدمویه، یقوم الطبیب بحقن PRP مباشره فی المفصل المتضرر بهدف:
تقلیل الألم
تحسین وظیفه المفصل
إبطاء أو إیقاف أو حتى إصلاح تلف الغضروف المحتمل
یُستخلص PRP أو البلازما الغنیه بالصفائح الدمویه من عینه دم المریض نفسه، وتحتوی الحقن العلاجیه على بلازما ذات ترکیز صفائح دمویه أعلى من الدم الطبیعی.
البلازما الغنیه بالصفائح الدمویه (PRP) هی علاج یُستخدم لتحفیز شفاء الغضاریف، والأوتار، والأربطه، والعضلات، وحتى العظام المتضرره. لفهمها بشکل أفضل، إلیک بعض المعلومات الأساسیه:
ما هی البلازما؟
البلازما هی الجزء السائل من الدم. وهی تعمل کوسیله لنقل خلایا الدم الحمراء والبیضاء وغیرها من المواد فی مجرى الدم. تتکون البلازما فی الغالب من الماء، ولکنها تحتوی أیضًا على البروتینات، والمواد المغذیه، والجلوکوز، والأجسام المضاده، ومکونات أخرى.
ما هی الصفائح الدمویه؟
الصفائح الدمویه، مثل خلایا الدم الحمراء والبیضاء، هی جزء طبیعی من الدم. وحدها، لا تمتلک القدره على الشفاء، ولکنها تفرز مواد تسمى عوامل النمو وبروتینات أخرى تنظم انقسام الخلایا، وتحفز إعاده بناء الأنسجه، وتساعد على الشفاء. کما تساعد الصفائح الدمویه على تجلط الدم.
کیفیه تحضیر PRP؟
یتم تحضیر PRP عادهً عن طریق طرد دم المریض فی جهاز طرد مرکزی. یدور الدم بسرعه عالیه لیتم فصل مکوناته إلى طبقات. بعد اکتمال الطرد المرکزی، یُحضّر الطبیب البلازما الغنیه بالصفائح الدمویه للحقن مباشره فی المفصل المصاب.
فوائد PRP:
البلازما مأخوذه من جسم المریض نفسه، مما یقلل من مخاطر التحسس أو الرفض.
قد تساعد على تقلیل الألم وتحسین وظیفه المفصل وإبطاء أو إصلاح تلف الغضروف.
یُعتبر خیارًا آمنًا نسبیًا مقارنهً بحقن الستیرویدات المتکرره أو الجراحه الکبرى.
موانع استخدام PRP:
لا یُنصح باستخدام PRP فی الحالات التالیه:
وجود عدوى نشطه أو أمراض خبیثه أو أمراض جلدیه معینه.
اضطرابات دمویه أو مشاکل نزیف.
استخدام أدویه مضاده للتخثر ولا یمکن إیقافها مؤقتًا.
فقر الدم أو الحمل.
حساسیه من المنتجات البقریه إذا تم استخدام ترومبین مشتق من الأبقار.
إجراءات احترازیه قبل الحقن:
تجنب الکورتیکوستیرویدات ۲-۳ أسابیع قبل الحقن.
توقف عن مضادات الالتهاب غیر الستیرویدیه (مثل الأسبرین أو الإیبوبروفین) قبل أسبوع.
توقف عن أدویه مضاده للتخثر قبل ۵ أیام.
شرب الکثیر من السوائل قبل یوم من الحقن.
قد یحتاج بعض المرضى لأدویه مضاده للقلق قبل الإجراء مباشره.
الحقن یجب أن یتم بواسطه طبیب ذو خبره لضمان دقه توجیه البلازما داخل کبسوله المفصل، ولذا یُنصح بزیاره عیاده متخصصه مثل عیاده الدکتور علی معظمی بور.
حقن البلازما الغنیه بالصفائح الدمویه، خطوه بخطوه
حقن البلازما الغنیه بالصفائح الدمویه هو إجراء خارجی یشمل سحب الدم، تحضیر PRP، والحقن، وقد یستغرق من ۴۵ إلى ۹۰ دقیقه.
یتم سحب الدم من ورید ذراع المریض إلى القاروره (عادهً من ۱۵ إلى ۵۰ مل).
یتم معالجه الدم باستخدام جهاز الطرد المرکزی.
یقوم الطبیب بتحضیر البلازما الغنیه بالصفائح الدمویه للطَرح.
یتم تنظیف المنطقه المصابه فی المفصل بمطهرات مثل الکحول أو الیود.
یُطلب من المریض الاسترخاء، مما یسهل الحقن ویمکن أن یقلل أیضًا من ألم الحقن.
یقوم الطبیب باستخدام محقن وإبره بحقن کمیه صغیره (عادهً من ۳ إلى ۶ مل) من البلازما الغنیه بالصفائح الدمویه فی کبسوله المفصل.
یتم تنظیف منطقه الحقن وتغطیتها بالشاش.
عادهً ما تحفز البلازما الغنیه بالصفائح الدمویه سلسله من الاستجابات البیولوجیه، وقد تکون منطقه الحقن متورمه ومؤلمه لمده حوالی ۳ أیام.
بعد حقن PRP: الرعایه والمتابعه الفوریه
یجب على المرضى تجنب الأنشطه الشاقه والضغط على المفصل المصاب لعده أیام.
عدم تناول الأدویه المضاده للالتهاب؛ قد یصف الطبیب مسکنًا آخر إذا لزم الأمر.
استخدام دعامه أو رباط لحمایه وتثبیت المفصل المصاب. قد یُنصح المرضى الذین تم حقنهم فی الکاحل أو الرکبه أو الورک باستخدام عصا.
للمساعده فی تقلیل الألم والتورم بعد الحقن، استخدم کمادات بارده عده مرات فی الیوم لمده ۱۰ إلى ۲۰ دقیقه.
عادهً یمکن للمرضى الذین لا یقومون بأعمال جسدیه شاقه العوده إلى العمل فی الیوم التالی. یمکن للمرضى استئناف أنشطتهم العادیه بعد أیام قلیله عندما یقل التورم والألم. لا یجب على المرضى بدء استخدام الأدویه المضاده للالتهاب إلا بعد موافقه الطبیب.
العلاج الطبیعی: إذا نجحت الحقن فی تقلیل ألم المریض، فمن المحتمل أن یتم وصف العلاج الطبیعی. ممارسه تمارین بسیطه لبناء والحفاظ على قوه العضلات حول المفصل المصاب تساعد فی تقلیل أعراض التهاب المفاصل ویمکن أن تبطئ أو توقف تدهور المفصل.