الحقن داخل المفصل و PRP
الحقن داخل المفصل هو نوع من الحقن يتم وضعه مباشرة في المفصل لتخفيف الألم. يُستخدم هذا الدواء لعلاج أمراض المفصل الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل الصدفي، النقرس، التهاب الأوتار، التهاب الجراب، متلازمة النفق الرسغي وأحيانًا الفصال العظمي. الكورتيكوستيرويدات (الستيرويدات)، المخدرات الموضعية، حمض الهيالورونيك، والبوتوكس، وكذلك الحقن الطبية التجديدية مثل البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، الخلايا الجذعية، والبروثيرابي، تحاول تخفيف الألم وتحفيز شفاء الخلايا والأنسجة، وهي من أكثر المواد شيوعًا المستخدمة في حقن المفاصل لهذا الغرض.
ما هو الـ PRP؟
البلازما الغنية بالصفائح الدموية، والتي تُعرف أحيانًا بالعلاج بـ PRP أو العلاج بالبلازما المعلّمة الذاتية (ACP)، تهدف إلى الاستفادة من الخصائص العلاجية الطبيعية للدم لإصلاح الغضاريف، والأوتار، والأربطة، والعضلات، وحتى العظام المتضررة. يلجأ الكثير من الناس إلى حقن PRP لعلاج مجموعة واسعة من أمراض العظام والمفاصل، بما في ذلك التهاب المفاصل. يُستخدم غالبًا لعلاج التهاب مفصل الركبة، ولكنه قد يُستخدم أيضًا في مفاصل أخرى.
أثناء علاج التهاب المفاصل بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية، يقوم الطبيب بحقن PRP مباشرة في المفصل المتضرر بهدف:
تقليل الألم
تحسين وظيفة المفصل
إبطاء أو إيقاف أو حتى إصلاح تلف الغضروف المحتمل
يُستخلص PRP أو البلازما الغنية بالصفائح الدموية من عينة دم المريض نفسه، وتحتوي الحقن العلاجية على بلازما ذات تركيز صفائح دموية أعلى من الدم الطبيعي.
البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) هي علاج يُستخدم لتحفيز شفاء الغضاريف، والأوتار، والأربطة، والعضلات، وحتى العظام المتضررة. لفهمها بشكل أفضل، إليك بعض المعلومات الأساسية:
ما هي البلازما؟
البلازما هي الجزء السائل من الدم. وهي تعمل كوسيلة لنقل خلايا الدم الحمراء والبيضاء وغيرها من المواد في مجرى الدم. تتكون البلازما في الغالب من الماء، ولكنها تحتوي أيضًا على البروتينات، والمواد المغذية، والجلوكوز، والأجسام المضادة، ومكونات أخرى.
ما هي الصفائح الدموية؟
الصفائح الدموية، مثل خلايا الدم الحمراء والبيضاء، هي جزء طبيعي من الدم. وحدها، لا تمتلك القدرة على الشفاء، ولكنها تفرز مواد تسمى عوامل النمو وبروتينات أخرى تنظم انقسام الخلايا، وتحفز إعادة بناء الأنسجة، وتساعد على الشفاء. كما تساعد الصفائح الدموية على تجلط الدم.
كيفية تحضير PRP؟
يتم تحضير PRP عادةً عن طريق طرد دم المريض في جهاز طرد مركزي. يدور الدم بسرعة عالية ليتم فصل مكوناته إلى طبقات. بعد اكتمال الطرد المركزي، يُحضّر الطبيب البلازما الغنية بالصفائح الدموية للحقن مباشرة في المفصل المصاب.
فوائد PRP:
البلازما مأخوذة من جسم المريض نفسه، مما يقلل من مخاطر التحسس أو الرفض.
قد تساعد على تقليل الألم وتحسين وظيفة المفصل وإبطاء أو إصلاح تلف الغضروف.
يُعتبر خيارًا آمنًا نسبيًا مقارنةً بحقن الستيرويدات المتكررة أو الجراحة الكبرى.
موانع استخدام PRP:
لا يُنصح باستخدام PRP في الحالات التالية:
وجود عدوى نشطة أو أمراض خبيثة أو أمراض جلدية معينة.
اضطرابات دموية أو مشاكل نزيف.
استخدام أدوية مضادة للتخثر ولا يمكن إيقافها مؤقتًا.
فقر الدم أو الحمل.
حساسية من المنتجات البقرية إذا تم استخدام ترومبين مشتق من الأبقار.
إجراءات احترازية قبل الحقن:
تجنب الكورتيكوستيرويدات 2-3 أسابيع قبل الحقن.
توقف عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين) قبل أسبوع.
توقف عن أدوية مضادة للتخثر قبل 5 أيام.
شرب الكثير من السوائل قبل يوم من الحقن.
قد يحتاج بعض المرضى لأدوية مضادة للقلق قبل الإجراء مباشرة.
الحقن يجب أن يتم بواسطة طبيب ذو خبرة لضمان دقة توجيه البلازما داخل كبسولة المفصل، ولذا يُنصح بزيارة عيادة متخصصة مثل عيادة الدكتور علي معظمي بور.
حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية، خطوة بخطوة
حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية هو إجراء خارجي يشمل سحب الدم، تحضير PRP، والحقن، وقد يستغرق من 45 إلى 90 دقيقة.
يتم سحب الدم من وريد ذراع المريض إلى القارورة (عادةً من 15 إلى 50 مل).
يتم معالجة الدم باستخدام جهاز الطرد المركزي.
يقوم الطبيب بتحضير البلازما الغنية بالصفائح الدموية للطَرح.
يتم تنظيف المنطقة المصابة في المفصل بمطهرات مثل الكحول أو اليود.
يُطلب من المريض الاسترخاء، مما يسهل الحقن ويمكن أن يقلل أيضًا من ألم الحقن.
يقوم الطبيب باستخدام محقن وإبرة بحقن كمية صغيرة (عادةً من 3 إلى 6 مل) من البلازما الغنية بالصفائح الدموية في كبسولة المفصل.
يتم تنظيف منطقة الحقن وتغطيتها بالشاش.
عادةً ما تحفز البلازما الغنية بالصفائح الدموية سلسلة من الاستجابات البيولوجية، وقد تكون منطقة الحقن متورمة ومؤلمة لمدة حوالي 3 أيام.
بعد حقن PRP: الرعاية والمتابعة الفورية
يجب على المرضى تجنب الأنشطة الشاقة والضغط على المفصل المصاب لعدة أيام.
عدم تناول الأدوية المضادة للالتهاب؛ قد يصف الطبيب مسكنًا آخر إذا لزم الأمر.
استخدام دعامة أو رباط لحماية وتثبيت المفصل المصاب. قد يُنصح المرضى الذين تم حقنهم في الكاحل أو الركبة أو الورك باستخدام عصا.
للمساعدة في تقليل الألم والتورم بعد الحقن، استخدم كمادات باردة عدة مرات في اليوم لمدة 10 إلى 20 دقيقة.
عادةً يمكن للمرضى الذين لا يقومون بأعمال جسدية شاقة العودة إلى العمل في اليوم التالي. يمكن للمرضى استئناف أنشطتهم العادية بعد أيام قليلة عندما يقل التورم والألم. لا يجب على المرضى بدء استخدام الأدوية المضادة للالتهاب إلا بعد موافقة الطبيب.
العلاج الطبيعي: إذا نجحت الحقن في تقليل ألم المريض، فمن المحتمل أن يتم وصف العلاج الطبيعي. ممارسة تمارين بسيطة لبناء والحفاظ على قوة العضلات حول المفصل المصاب تساعد في تقليل أعراض التهاب المفاصل ويمكن أن تبطئ أو توقف تدهور المفصل.